Teleriabilitazione nei disturbi del neurosviluppo in età evolutiva

Scritto il 29/07/2025

da Chiara Sideri

La teleriabilitazione emerge come strumento efficace e in crescita per il trattamento dei disturbi del neurosviluppo in età evolutiva. Il nuovo Rapporto ISTISAN 25/12 dell’Istituto Superiore di Sanità, frutto di un lavoro multidisciplinare, evidenzia i benefici clinici, il supporto alle famiglie e la capacità di superare barriere geografiche, pur richiamando alla necessità di personalizzazione e di ulteriori studi per consolidarne l’efficacia.

Una risorsa strategica per l’età evolutiva

Il Rapporto ISTISAN 25/12 dell’Istituto Superiore di Sanità fa il punto sull’efficacia della teleriabilitazione nei principali disturbi del neurosviluppo in età evolutiva, tra cui disabilità intellettiva, disturbi della comunicazione, disturbo dello spettro autistico, ADHD, DSA, disturbi del movimento, ipoacusie e sordità.

Sviluppato da un team multidisciplinare di ricercatrici (Maria Luisa Scattoni, Martina Micai, Letizia Gila, Francesca Fulceri, Angela Caruso) mediante una serie di revisioni sistematiche della letteratura internazionale.

Il documento evidenzia come la riabilitazione a distanza rappresenti oggi una risorsa concreta e in espansione, capace non solo di incidere positivamente sull’efficacia clinica degli interventi, ma anche di rafforzare le competenze genitoriali e abbattere le barriere geografiche che ostacolano l’accesso alle cure.

Le potenzialità sono molteplici ma serve cautela. Il numero ancora contenuto di studi clinici randomizzati controllati e l’elevata eterogeneità dei campioni analizzati impongono cautela nella generalizzazione dei risultati.

La chiave per un utilizzo efficace della teleriabilitazione risiede nella personalizzazione degli interventi e nella valutazione attenta delle variabili che ne condizionano l’implementazione, dal contesto familiare alla dotazione tecnologica.

Il rapporto offre inoltre una serie di raccomandazioni operative per guidare l’adozione consapevole e appropriata delle metodologie a distanza. L’obiettivo è migliorare la qualità e l’equità dell’offerta terapeutica e promuovere un’integrazione virtuosa tra trattamento in presenza e strumenti digitali.

Una tecnologia con grandi potenzialità, ma ancora sottoposta a sfide

La pandemia da Covid-19 ha agito da acceleratore, facendo emergere la teleriabilitazione come risorsa fondamentale per garantire continuità terapeutica in condizioni di isolamento. Tuttavia, anche nel post-pandemia, l’interesse per gli interventi a distanza è rimasto alto, soprattutto per la loro capacità di superare le barriere geografiche e potenziare l’empowerment familiare.

Nonostante le potenzialità, la teleriabilitazione richiede condizioni precise per esprimere la sua efficacia. Come precisato da Scattoni e Tomaiuoli La teleriabilitazione è oggi uno strumento promettente per migliorare l’accesso ai servizi, sostenere le famiglie e garantire continuità agli interventi. Tuttavia, è fondamentale la formazione degli operatori per condurre un’attenta valutazione dei fattori che ne influenzano l’implementazione, tra cui le caratteristiche individuali del bambino e la scelta degli strumenti digitali più appropriati.

Secondo il rapporto, i principali ostacoli all’adozione della teleriabilitazione sono di natura:

Tecnologica: assenza di connessione stabile, dispositivi inadeguati, carenza di supporto tecnico;
Economica: costi di attrezzature e connettività, soprattutto nelle aree rurali;
Relazionale: preferenza per il setting in presenza, timori per la privacy, difficoltà nell’instaurare alleanze terapeutiche efficaci;
Formativa: mancanza di competenze digitali e conoscenze specifiche tra i professionisti.

Alla luce di quanto emerso, la teleriabilitazione non va intesa come pura alternativa alla terapia in presenza, ma come parte integrante di un modello ibrido, flessibile e personalizzato, capace di adattarsi ai bisogni clinici, familiari e territoriali. Solo attraverso un approccio strutturato, basato su evidenze scientifiche e su un’adeguata preparazione dei professionisti sanitari sarà possibile trasformare il potenziale della riabilitazione a distanza in un reale valore clinico e sociale.

Teleriabilitazione nei diversi disturbi

Le evidenze raccolte nel rapporto confermano che, se ben progettata e personalizzata, la teleriabilitazione può avere un impatto positivo su vari aspetti dello sviluppo, dalla comunicazione ai comportamenti, dall’apprendimento alla qualità della vita familiare.

Condizione	Evidenze e benefici della teleriabilitazione
Disabilità intellettiva	Favorisce l’autonomia e le abilità adattive dei bambini. Riduce i comportamenti disfunzionali. Il coinvolgimento dei genitori, attraverso parent training a distanza, è determinante per garantire l’efficacia e l’aderenza al trattamento.
Disturbi della comunicazione	La teleriabilitazione logopedica è efficace, soprattutto se integrata con lettura condivisa e stimolazione linguistica. L’uso di piattaforme interattive e videofeedback aiuta a potenziare le abilità espressive e recettive. Migliora la consapevolezza genitoriale rispetto alle strategie comunicative più efficaci.
Disturbo dello spettro autistico (ASD)	Buoni risultati con l’adattamento di programmi evidence-based come ESDM (Early Start Denver Model) e PRT (Pivotal Response Treatment) in versione remota. Migliorano le abilità sociali e comunicative. I genitori formati a distanza riferiscono un aumento dell’autoefficacia nella gestione quotidiana.
ADHD (Disturbo da deficit di attenzione e iperattività)	Gli interventi telematici, centrati su parent training e strategie comportamentali, si sono dimostrati efficaci nel: Ridurre comportamenti oppositivi e impulsivi Potenziare l’autoregolazione emotiva Migliorare le funzioni esecutive La modalità remota facilita la partecipazione familiare, soprattutto in aree carenti di servizi.
Disturbi specifici dell’apprendimento (DSA)	Percorsi digitali personalizzati, sincroni o asincroni, favoriscono l’acquisizione di competenze in lettura, scrittura e calcolo. Buona accettabilità da parte dei bambini e possibilità di monitoraggio continuo da parte dei terapisti.
Disturbi del movimento e tic	Le evidenze sono limitate, ma emergono segnali positivi: Miglioramento delle abilità motorie Riduzione della frequenza dei tic Maggiore aderenza ai trattamenti grazie alla personalizzazione in ambiente domestico La supervisione remota consente un adattamento mirato e valorizza il ruolo dei caregiver.
Ipoacusie e sordità	La teleriabilitazione logopedica precoce mostra risultati incoraggianti sullo sviluppo linguistico e comunicativo. Garantisce tempestività e continuità della presa in carico, anche in contesti remoti o di emergenza. Rafforza la rete familiare e promuove l’accessibilità dei servizi.

Il futuro della teleriabilitazione dell’età evolutiva

Le revisioni sistematiche analizzate nel rapporto evidenziano benefici trasversali della teleriabilitazione nei disturbi del neurosviluppo: miglioramento dell’efficacia clinica, incremento delle competenze genitoriali, riduzione dei comportamenti problema, potenziamento dell’autostima nei ragazzi e maggiore accessibilità agli interventi, soprattutto in aree a ridotta densità di servizi. Questi risultati sono particolarmente promettenti per le famiglie che vivono in zone periferiche o che, per motivi organizzativi o economici, faticano a garantire una frequenza regolare alle sedute in presenza.

Un aspetto centrale che attraversa tutte le aree cliniche considerate è il ruolo attivo dei genitori. Come citato nel documento infatti In età evolutiva, il contributo dei genitori è cruciale per l’efficacia del trattamento. Sono infatti responsabili di garantire la partecipazione del bambino alle sessioni, motivarlo a completare l’intervento e fornire informazioni ai terapisti. Dai programmi di lettura condivisa per bambini con sindrome dell’X Fragile, agli interventi comportamentali per il trattamento dell’ADHD, fino ai protocolli di gioco simbolico nei bambini con sindrome di Prader-Willi, la presenza genitoriale si configura come una vera e propria leva terapeutica. I genitori, opportunamente formati attraverso sessioni sincrone o asincrone, diventano co-terapeuti capaci di implementare strategie riabilitative nel contesto naturale di vita.

Anche sul versante tecnologico, le prospettive sono incoraggianti: l’utilizzo di app dedicate, piattaforme digitali, serious games, realtà virtuale e sensori indossabili consente un monitoraggio più capillare e una raccolta dati in tempo reale, migliorando la personalizzazione dell’intervento. Il rapporto classifica gli strumenti teleriabilitativi in base al livello di complessità, distinguendo tra tecnologie di basso, medio e alto livello: dalle semplici telefonate e videoconferenze ai software di realtà aumentata e ai dispositivi per il trattamento motorio e cognitivo. Una flessibilità che consente di adattare l’intervento al profilo del paziente, alle sue esigenze e al contesto familiare.

Tuttavia, la letteratura invita alla prudenza. La limitata solidità metodologica di parte della letteratura, unita alla disomogeneità dei campioni per età, diagnosi e profilo di funzionamento, impone di leggere i risultati con cautela, evitando facili generalizzazioni, come evidenziato nel passaggio, i dati presentati in questi studi devono essere interpretati tenendo conto della limitata disponibilità di studi clinici randomizzati controllati e della presenza di campioni di dimensioni ridotte ed eterogenei, sia per età che per profilo di funzionamento dei partecipanti.

In definitiva, se sostenuta da evidenze più robuste, investimenti formativi e infrastrutture adeguate, la teleriabilitazione può diventare un tassello fondamentale di una riabilitazione moderna, flessibile e centrata sulla persona, in linea con le scelte presenti e future che riguardano la medicina nella sua interezza. Per superare barriere e criticità ancora presenti, il documento raccomanda una formazione mirata degli operatori sanitari e l’adozione di modelli integrati, in cui la teleriabilitazione non sostituisca ma rafforzi e affianchi la terapia in presenza.