GOS: la Glasgow Outcome Scale

Scritto il 14/12/2023

da Chiara Vannini

Il trauma cranico è definito come un’alterazione della struttura cerebrale in seguito ad una sollecitazione esterna. A causa dell’evento, che può verificarsi contro un oggetto, una superficie, in seguito ad un’aggressione o ad un incidente stradale, all’interno dell’encefalo può verificarsi un danno neuronale, con morte o alterazione dei neuroni, infiammazione del tessuto cerebrale e una secondaria disabilità motoria o cognitiva.

Classificazione di trauma cranico

mri cervello — La GOS viene utilizzata permisurare la funzionalità neurologica dei pazienti colpiti da trauma cranico.

Il trauma cranico viene classificato in base al danno cerebrale, all’evento che lo ha causato e alla tipologia del trauma, e si parla di:

Trauma cranico lieve
Trauma cranico moderato
Trauma cranico grave

Questa classificazione viene di norma correlata al punteggio ottenuto dalla GCS, Glasgow Coma Scale, che valutando l’apertura degli occhi, la risposta motoria e la risposta verbale, è in grado di valutare la gravità del trauma.

Mentre la GCS è in grado di fotografare la situazione attuale del paziente, un’altra scala, la GOS, permette invece di valutare gli esiti a distanza dall’evento acuto.

Cos’è la Glasgow Outcome Scale – Scala GOS

La scala GOS, Glasgow Outcome Scale, è una scala validata che permette di valutare gli esiti a medio e lungo termine secondari a trauma cranico.

Viene utilizzata per misurare la funzionalità neurologica dei pazienti colpiti da trauma cranico e permette di andare a monitorare i cambiamenti nel tempo. Viene utilizzata anche come indicatore per valutare e modificare le strategie terapeutiche intraprese.

È suddivisa in 5 categorie, che sono:

Morte: lesioni gravi o morte senza recupero della coscienza
Stato vegetativo: danni gravi con stato permanente di mancanza di coscienza e mancata percezione degli stimoli
Disabilità severa: paziente cosciente, ma lesione grave al punto da compromette la qualità di vita e richiedere assistenza continuativa
Disabilità moderata: non richiede assistenza continuativa, ma è necessario l’utilizzo di ausili nella vita quotidiana. Il paziente è cosciente, autosufficiente, nonostante siano presenti deficit fisici o mentali
Buon recupero: prevede danni minori con un deficit neurologico lieve o assente

Più grave è il tipo di trauma e l’entità del danno iniziale e peggiore sarà il valore che si ottiene con la GOS. Inoltre, gli studi dimostrano che alcuni fattori peggiorano gli esiti dopo un trauma cranico e quindi portano ad un valore più basso di GOS.

Questi fattori sono:

L’età avanzata
Un punteggio basso di GCS
Una reattività pupillare compromessa negli stadi iniziali del trauma
La durata del coma
L’amnesia post–traumatica

GOSE: Glasgow Outcome Scale Extended

La GOSE, Glasgow Outcome Scale Extended, è la scala GOS estesa.

È una scala che è stata sviluppata in seguito alla GOS per valutare in maniera più specifica la disabilità e il recupero a seguito di lesioni cerebrali.

È suddivisa in 8 categorie:

Morte
Stato vegetativo
Disabilità grave inferiore: il paziente è incapace di badare a sé stesso anche per brevi periodi
Disabilità grave superiore: il paziente è incapace di badare a sé stesso per tempi più prolungati (fino a 24 ore) oppure non è in grado di andare a fare la spesa o viaggiare/spostarsi
Disabilità moderata inferiore:
- È incapace di lavorare o studiare
- È incapace di partecipare ad attività sociali o ricreative
- Ha problematiche comportamentali in famiglia o con amici
Disabilità moderata superiore:
- Ha capacità lavorative ridotte
- Ha una ridotta capacità di partecipare ad attività sociali e ricreative
Buon recupero
- Ha una partecipazione lievemente ridotta alle attività ricreative
- Presenta problematiche comportamentali occasionali con la famiglia
- Presenta sintomi lievi che possono influenzare la vita quotidiana
Buon recupero: recupero completo