Bedside Swallow Assessment, valutare la disfagia

Dopo aver effettuato la prova di deglutizione con l’acqua, l’infermiere può avvalersi di una scala di valutazione - la Bedside Swallow Assessment - più approfondita che consente di identificare i pazienti con disturbi della deglutizione a rischio di aspirazione tramite un punteggio.

Valutare la deglutizione con la Bedside Swallow Assessment

La valutazione della disfagia viene effettuata dall'infermiere mediante le prove di deglutizione, dei test che non vanno condotti, però, se il paziente non è cosciente o vigile, o se presenta dispnea.

Tra i test maggiormente utilizzati dagli infermieri appositamente formati c'è il Bedside Swallowing Assessment Scale, che attraverso un sistema di attribuzione di punteggi, consente di valutare e identificare i pazienti con disturbi della deglutizione a rischio di aspirazione.

Bedside Swallow Assessment Scale

Dopo aver effettuato la prova di deglutizione con l’acqua, l’infermiere può inoltre avvalersi di una scala di valutazione - la Bedside Swallow Assestment - più approfondita che consente di identificare i pazienti con disturbi della deglutizione a rischio di aspirazione tramite un punteggio.

Valutazione	Descrizione	Punteggio
Livello di coscienza	Vigile Soporoso risvegliabile Non apre gli occhi, ma risponde agli stimoli verbali Risponde agli stimoli dolorosi
Controllo del tronco e della testa	Tronco normale Posizione tronco non mantenuta Controllo solo testa Non controllo testa
Respirazione	Normale Patologica
Chiusura delle labbra	Normale Patologica
Movimento del palato	Simmetrici Asimmetrici Minimi/assenti
Funzione laringea (aaah/ee)	Normale Ridotta Assente
Riflesso della deglutizione	Presente Assente
Riflesso della tosse	Normale Ridotto Assente
Stadio 1: assunzione di 5 ml di acqua in un cucchiaino per 3 volte
Rifiuta l'acqua	Mai o una volta Più volte
Movimenti laringei con tentativi di deglutizione	Sì No
Movimenti ripetitivi	Mai o una volta Più volte
Tosse durante la deglutizione	Mai o una volta Più volte
Gorgoglio dopo la deglutizione	Sì No
Funzione laringea dopo la deglutizione	Normale Disfonia Afonia
Stadio 2: La deglutizione è normale nel primo stadio. Si somministrano 60 ml di acqua in un bicchiere
È in grado di terminare?	Sì No
Tempo necessario per terminare in secondi
Numero dei sorsi necessari
Tosse durante o dopo la deglutizione	No Sì
Gorgoglio durante o dopo la deglutizione	No Sì
Funzione laringea dopo la deglutiizone	Normale Disfonia Afonia
Sensazione di aspirazione	No Possibile Sì