Quando parliamo di Activities of Daily Living (o semplicemente di ADL) indichiamo quelle scale di valutazione che forniscono dati indicativi sullo stato del paziente in relazione alle semplici attività della vita quotidiana.
Tra la valutazione delle ADL rientra certamente il Barthel Index Code (o Indice di Barthel), ovvero lo strumento utilizzato per indicare, con un punteggio preciso, le capacità dell'utente di:
Tabella Barthel Index Code
| Punteggio / Valutazione | 0 | 5 | 10 | 15 |
| Alimentazione | incapace | necessita di assistenza, ad es. per tagliare il cibo | indipendente | N/A |
| Fare il bagno | dipendente | indipendente | N/A | N/A |
| Igiene personale | necessita di aiuto | Si lava la facial, si pettina, si lava i denti, si rade (inserisce la spina se usa il rasoio) | N/A | N/A |
| Vestirsi | dipedente | necessita di aiuto ma compie almeno metà del compito in tempo ragionevole | indipendente, si leva le scarpe usa le cerniere lampo, bottoni | N/A |
| Controllo del retto | incontinente | occasionali incidenti o necessità di aiuto | continente | N/A |
| Controllo del vescica | incontinente | occasionali incidenti o necessità di aiuto | continente | N/A |
| Trasferimenti in bagno | dipendente | necessità di qualche aiuto per l’equilibrio, vestirsi/scestirsi o usare carta igienica | indipendente con l’uso del bagno o della padella | N/A |
| Trasferimenti sedia/letto | dipendenti | in grado di sedersi, ma necessita della max assistenza per trasferirsi | minima assistenza e supervisione | indipendente |
| Deambulazione | immobile | indipendente con la carrozzina per > 45 m | necessita di aiuto di una persona per > 45 m | indipendente per più di 45 m, può usare ausili (es. bastone) ad eccezione del girello |
| Salire le scale | incapace | necessita di aiuto o supervisione | indipendente, può usare ausili | N/A |
Esempio pratico
Vengono assegnati 10 punti al soggetto che si alimenta autonomamente e 5 a chi richiede aiuto (tagliare la carne, sminuzzare la pasta, prendere il bicchiere dell'acqua, ecc.). Per ciò che concerne la defecazione e la minzione si tengono presente alcuni aspetti:
- l'indipendenza del paziente (il paziente gestisce autonomamente i propri bisogni);
- l'aiuto anche parziale dell'operatore sanitario o del caregiver nell'adoperare ausili strumentali quali “pappagallo” o “padella”;
- la dipendenza totale (usa il catetere o presenta episodi d’incontinenza, anche momentanei).
Al paziente viene assegnato il punteggio massimo di 100 (autonomia totale) se lo stesso è capace, in piena autonomia, di svolgere le sue azioni senza la presenza di personale sanitario o assistenziale.
Linee di indirizzo per corretta applicazione del Barthel Index Code
- l’indice Barthel dovrebbe essere usato per registrare quello che un paziente fa realmente e non quello che potrebbe fare;
- lo scopo principale del Barthel Index Code è di stabilire il grado di indipendenza da qualsiasi tipo di aiuto (fisico o verbale), al di là se sia minimo o dovuto a motivazioni occasionali;
- la necessità di supervisione il paziente rende quest'ultimo “dipendente”;
- la prestazione del paziente dovrebbe essere stabilita usando i migliori dati disponibili. Si suggerisce di porre domande dirette all'utente, agli amici, ai parenti e ai professionisti della salute che orbitano attorno ad esso. Sono altrettanto importanti l’osservazione diretta e il buon senso;
- si suggeriscono periodi di osservazione di 24 – 48 ore, ma occasionalmente possono essere dedicati periodi più lunghi;
- tutti i pazienti incoscienti dovrebbero avere il punteggio “0” in tutte le voci, pur se ancora continenti per feci e urine;
- le categorie intermedie implicano che il paziente partecipa ad oltre il 50% dello sforzo;
- è permesso l'uso di ausili per essere indipendenti.