Calcolo dose farmaci
Gli errori nella trasformazione delle unità di misura, per esempio da milligrammi a millilitri, sono particolarmente frequenti nei pazienti pediatrici, e il Ministero della Salute raccomanda attenzione al calcolo della dose in base al peso (1). Saper impostare il calcolo e ricontrollarlo fa parte della sicurezza della terapia.
Unità di misura e conversioni: g, mg, mcg e ml in tabella
Nel sistema metrico si passa da un'unità alla successiva moltiplicando o dividendo per 1000 (2,6).
| Unità | Equivale a | Al contrario |
|---|---|---|
| 1 grammo (g) | 1000 mg (2) | 1 mg = 0,001 g (2) |
| 1 milligrammo (mg) | 1000 mcg (2) | 1 mcg = 0,001 mg (2) |
| 1 litro (l) | 1000 ml (6) | 1 ml = 0,001 l (6) |
| 1 decilitro (dl) | 0,1 l = 100 ml (6) | 1 l = 10 dl (6) |
Il microgrammo si abbrevia mcg o γ, gamma (2). Esempio: 0,25 mg sono 250 mcg. Prima di ogni calcolo conviene portare dose prescritta e concentrazione nella stessa unità: se la prescrizione è in mcg e la fiala è in mg, si converte una delle due.
Conversione mg in ml: perché serve conoscere la concentrazione
I milligrammi misurano una quantità di farmaco, i millilitri un volume. Non esiste una conversione fissa: per passare dagli uni agli altri serve la concentrazione in mg/ml scritta sulla confezione (3).
| Domanda | Concentrazione | Risultato |
|---|---|---|
| 200 mg quanti ml sono? | 40 mg/ml | 200 ÷ 40 = 5 ml |
| 1 mg quanti ml sono? | 1 mg/ml | 1 ÷ 1 = 1 ml |
| 1 mg quanti ml sono? | 0,5 mg/ml | 1 ÷ 0,5 = 2 ml |
| 5 ml quanti mg sono? | 40 mg/ml | 5 × 40 = 200 mg |
| 10 ml quanti mg sono? | 10 mg/ml | 10 × 10 = 100 mg |
Se l'etichetta riporta la quantità in un volume diverso da 1 ml, per esempio 250 mg in 5 ml, si divide per ottenere i mg/ml: 250 ÷ 5 = 50 mg/ml.
La stessa domanda, «quanti ml sono 200 mg?», ha risposte diverse per prodotti diversi. Per questo la concentrazione va letta sulla confezione ogni volta, insieme a dosaggio e via di somministrazione (1).
Concentrazioni in percentuale: soluzione fisiologica e glucosio 5%
Una concentrazione percentuale peso/volume indica i grammi di sostanza contenuti in 100 ml di soluzione (2,3). La soluzione fisiologica è sodio cloruro allo 0,9% (3): contiene 0,9 g in 100 ml, cioè 9 g in un litro.
Con lo stesso ragionamento il glucosio al 5% contiene 5 g in 100 ml, cioè 50 g in un litro.
Per passare da percentuale a mg/ml basta moltiplicare per 10: una soluzione allo 0,9% contiene 9 mg/ml, una al 5% contiene 50 mg/ml.
Formula per il calcolo del dosaggio dei farmaci e dose per kg
La formula di base è: dose prescritta ÷ dose disponibile × volume disponibile = volume da somministrare (3). Lo stesso calcolo si può impostare come proporzione (2): dose disponibile : volume = dose prescritta : x.
Esempio: prescrizione 75 mg, fiala da 100 mg in 2 ml. Con la formula: 75 ÷ 100 × 2 = 1,5 ml. Con la proporzione: 100 : 2 = 75 : x, quindi x = 75 × 2 ÷ 100 = 1,5 ml.
Quando la dose è prescritta per chilo di peso si moltiplica la dose per i kg del paziente, poi si calcola il volume. Esempio teorico: 5 mg/kg in un paziente di 18 kg = 90 mg; con una soluzione da 10 mg/ml servono 9 ml. Il calcolo della dose in base al peso richiede particolare attenzione (1).
Velocità di infusione: ml/h, gocce al minuto e microgocciolatore
La velocità in ml/h si ottiene dividendo il volume totale per le ore di infusione (2,3). Le gocce al minuto si ricavano moltiplicando i ml/h per le gocce per ml del deflussore e dividendo per 60 (2,3).
| Esempio | Deflussore standard | Microgocciolatore |
|---|---|---|
| Gocce per ml | 20 gocce = 1 ml (2,4) | 60 microgocce = 1 ml (4) |
| 1000 ml in 8 ore = 125 ml/h | 125 × 20 ÷ 60 ≈ 42 gocce/min | 125 × 60 ÷ 60 = 125 microgocce/min |
| 100 ml in 30 min = 200 ml/h | 200 × 20 ÷ 60 ≈ 67 gocce/min | 200 microgocce/min |
Con il microgocciolatore le microgocce al minuto coincidono con i ml/h, perché 60 microgocce sono 1 ml e un'ora ha 60 minuti. Il risultato in gocce si arrotonda all'intero.
Per la preparazione e il controllo della linea vedi la somministrazione della terapia endovenosa.
1 ml quante gocce sono: deflussori, contagocce e pompe infusionali
Per i deflussori la norma ISO 8536-4 stabilisce che 20 gocce, o 60 gocce nei microgocciolatori, di acqua distillata a 23 °C, con un flusso di circa 50 gocce al minuto, devono dare 1 ml con una tolleranza di 0,1 ml (4). Quindi 1 ml corrisponde a 20 gocce con il deflussore standard e a 60 con il microgocciolatore (4). Ne segue che una goccia del deflussore standard vale circa 0,05 ml.
Il volume della goccia però cambia con il beccuccio e con la velocità di flusso: anche usando correttamente il set possono verificarsi errori importanti nella velocità reale (4). Il conteggio delle gocce resta un'approssimazione.
Dato che il volume della goccia dipende dal beccuccio che la forma (4), per i farmaci in gocce non si può dare per scontato che 20 gocce siano 1 ml: si usa il contagocce della confezione e si leggono etichetta e indicazioni del prodotto (1). Con la pompa infusionale la velocità impostata va ricontrollata al momento della somministrazione, insieme alle linee di raccordo (1).
Sicurezza nel calcolo dei farmaci: doppio controllo e insulina
- La Raccomandazione n. 7 del Ministero della Salute (marzo 2008) chiede di far controllare da due operatori, se possibile, il dosaggio dei farmaci, soprattutto di quelli ad alto livello di attenzione (1).
- Tra i farmaci ad alto livello di attenzione ci sono insulina, eparina e anticoagulanti, oppioidi, antineoplastici, digossina e le soluzioni concentrate di potassio cloruro e sodio cloruro (1).
- Nelle prescrizioni si mette lo zero prima della virgola (0,5 e non ,5) e non si usa mai lo zero dopo la virgola (5 e non 5,0) (1).
- Le unità dell'insulina vanno scritte per esteso e non abbreviate (1). Un'insulina da 100 UI/ml contiene 100 unità in 1 ml (5).
- L'insulina in flaconcino si preleva con siringhe da insulina graduate in unità corrispondenti alla concentrazione (5).
- Avere a disposizione tabelle di conversione e schemi di dosaggio standardizzati aiuta a ridurre gli errori (1).
Per allenarti prova il quiz livello 1 e poi il quiz livello 2.
Domande frequenti
Qual è la formula per il calcolo del dosaggio dei farmaci?
Dose prescritta diviso dose disponibile, moltiplicato per il volume disponibile: il risultato è il volume da somministrare.
Come si convertono i mg in ml?
Si divide la dose in mg per la concentrazione in mg/ml: 200 mg di una soluzione da 40 mg/ml sono 5 ml.
1 ml quante gocce sono?
Con il deflussore standard 20 gocce, con il microgocciolatore 60; i contagocce dei farmaci possono essere diversi.
Come si calcolano le gocce al minuto?
Si moltiplicano i ml/h per le gocce per ml del deflussore e si divide per 60: 125 ml/h con 20 gocce per ml sono circa 42 gocce al minuto.
Quanti grammi di sale ci sono in un litro di fisiologica?
La fisiologica è allo 0,9%, cioè 0,9 g in 100 ml: in un litro ci sono 9 g di sodio cloruro.
Bibliografia
- Ministero della Salute. Raccomandazione n. 7 per la prevenzione della morte, coma o grave danno derivati da errori in terapia farmacologica [Internet]. Roma: Ministero della Salute; marzo 2008 [consultato il 1 ottobre 2026]. Disponibile su: https://buonepratiche.agenas.it/documents/recommendations/Racc.07_Farmaci.pdf
- Università degli Studi di Verona, Corso di Laurea in Infermieristica. Guida all'autoapprendimento per i calcoli del dosaggio farmaci [Internet]. Verona: Università di Verona; a.a. 2018-2019 [consultato il 1 ottobre 2026]. Disponibile su: https://docs.univr.it/documenti/OccorrenzaIns/matdid/matdid514216.pdf
- Sharma P, Dunham A. Pharmacy Calculations. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; aggiornamento 20 giugno 2023 [consultato il 1 ottobre 2026]. Disponibile su: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560924/
- Horiuchi K. A study on the change of droplet volume by the increase of flow rate. SN Appl Sci. 2020;2:1603. Disponibile su: https://doi.org/10.1007/s42452-020-03448-w
- European Medicines Agency. Actrapid 100 UI/ml: riassunto delle caratteristiche del prodotto e foglio illustrativo [Internet]. Amsterdam: EMA [consultato il 1 ottobre 2026]. Disponibile su: https://www.ema.europa.eu/it/documents/product-information/actrapid-epar-product-information_it.pdf
- Falk SJ, redazione del Manuale. Pesi e misure. Manuale MSD, versione per i pazienti [Internet]. Aggiornamento aprile 2025 [consultato il 1 ottobre 2026]. Disponibile su: https://www.msdmanuals.com/it/casa/risorse/pesi-e-misure/pesi-e-misure