Nel 1974 il Dpr 225, passato alla storia come mansionario, rappresentò per la professione infermieristica una tappa fondamentale. Per la prima volta il legislatore definiva in modo formale il campo di attività dell’infermiere, attribuendogli responsabilità specifiche e un riconoscimento professionale più chiaro rispetto alle norme precedenti, risalenti addirittura al 1940. In quel momento storico il provvedimento fu percepito come un passo avanti. Il mansionario superava l’impostazione meramente esecutiva delle vecchie regolamentazioni e introduceva elementi nuovi per l’epoca: attenzione ai bisogni globali della persona, valorizzazione degli aspetti relazionali dell’assistenza, ruolo educativo dell’infermiere nei confronti dei pazienti e delle famiglie. Inoltre ampliava il campo di azione oltre l’ospedale, includendo la sanità pubblica, la prevenzione, la riabilitazione e l’assistenza territoriale. Eppure, proprio mentre sanciva un progresso, il mansionario conteneva già il limite che negli anni successivi sarebbe diventato sempre più evidente: tentare di racchiudere una professione in un elenco di compiti.
Il limite di una professione definita per mansioni L'evoluzione della professione infermieristica
Negli anni Settanta la sanità stava attraversando un periodo di forte trasformazione scientifica e tecnologica . Nuove tecniche, nuovi strumenti e nuovi modelli organizzativi stavano ridefinendo il lavoro nei reparti e nei servizi. In questo contesto, una regolamentazione costruita su una lista di attività era destinata a invecchiare rapidamente .
Il problema non era soltanto normativo, ma culturale. Il mansionario presupponeva un modello di professione basato sull’esecuzione di compiti, mentre la pratica assistenziale stava già evolvendo verso un approccio fondato sulla valutazione dei bisogni , sulla pianificazione dell’assistenza e sulla responsabilità professionale.
Non a caso, proprio in quegli anni iniziarono a diffondersi anche in Italia concetti destinati a diventare centrali nella professione infermieristica: i piani di assistenza, l’analisi dei tempi e metodi organizzativi, l’attenzione ai bisogni globali della persona .
Il mansionario fu dunque una tappa di passaggio: segnò l’uscita definitiva dal modello precedente, ma non poteva rappresentare l’approdo finale.
Il passaggio alla responsabilità professionale La vera svolta avverrà solo negli anni Novanta, quando il sistema sanitario e il mondo delle professioni sanitarie inizieranno a ridefinire profondamente il ruolo dell’infermiere.
Con il profilo professionale del 1994 e, soprattutto, con la legge 42 del 1999 , il mansionario verrà definitivamente superato. Al suo posto verrà introdotto un principio radicalmente diverso: l’attività infermieristica non è più definita da un elenco di compiti, ma da competenze professionali, dalla formazione universitaria e dal codice deontologico
È un cambiamento che segna un passaggio culturale decisivo. L’infermiere non è più il professionista che esegue attività delegate, ma il professionista che assume responsabilità assistenziali autonome nella prevenzione, nella cura, nella riabilitazione e nell’educazione sanitaria.
Questo percorso si consoliderà ulteriormente con l’ingresso della formazione infermieristica nell’università
Lo sviluppo delle competenze cliniche avanzate L’evoluzione della professione infermieristica non si è fermata. Oggi il dibattito non riguarda più il superamento del mansionario, ma lo sviluppo delle competenze avanzate e la costruzione di percorsi formativi capaci di rispondere ai nuovi bisogni di salute.
In questo contesto si inseriscono le lauree magistrali a indirizzo clinico per lungo tempo il percorso magistrale ha condotto prevalentemente verso la dirigenza o il management sanitario , oggi si apre la possibilità di sviluppare anche competenze cliniche specialistiche, in grado di rafforzare la presa in carico dei pazienti complessi.
È un passaggio coerente con l’evoluzione della sanità contemporanea, caratterizzata da cronicità, fragilità, integrazione tra ospedale e territorio e crescente complessità assistenziale.
Una professione che non può essere ridotta a un elenco Guardando a questo percorso storico, dal mansionario del 1974 fino alle attuali prospettive di specializzazione clinica, emerge una lezione chiara: l’identità di una professione non può essere definita da una lista di compiti .
La professione infermieristica si è evoluta perché ha progressivamente spostato il proprio baricentro dalle mansioni alle competenze, dalla semplice esecuzione alla responsabilità assistenziale, dal ruolo tecnico a quello professionale.
Oggi la sfida non è più difendere l’autonomia conquistata, ma sviluppare modelli formativi e organizzativi capaci di valorizzare pienamente le competenze cliniche degli infermieri.
Se il mansionario rappresentava il tentativo di descrivere ciò che un infermiere doveva fare, la sanità contemporanea richiede qualcosa di diverso: professionisti in grado di interpretare bisogni complessi, prendere decisioni assistenziali e contribuire attivamente alla qualità delle cure.
È la distanza che separa una professione definita da compiti da una professione fondata sulla competenza. E in fondo, è proprio in questa distanza che si misura l’evoluzione dell’infermieristica negli ultimi cinquant’anni.