Consenso internazionale 2023: Basic Life Support

Scritto il 27/11/2023
da Giacomo Sebastiano Canova

È stato recentemente pubblicato da parte dell’International Liaison Committee on Resuscitation il riepilogo annuale contenente le versioni più concise del consenso finale sulle raccomandazioni scientifiche con i trattamenti per quanto riguarda il Basic Life Support.

Arresto cardiaco extraospedaliero dopo annegamento

InterventoSoccorritori laiciSoccorritori formatiServizi di emergenza
Rianimazione in barcaLa rianimazione a bordo può essere eseguita se i soccorritori addestrati in questa tecnica determinano che essa è fattibile e sicura. Se i soccorritori ritengono che l’applicazione della rianimazione immediata sia o diventi troppo difficile o pericolosa, possono ritardare la rianimazione fino alla terraferma.
Rianimazione in acquaLa rianimazione in acqua (solo ventilazione) può essere effettuata se i soccorritori addestrati in questa tecnica determinano che è fattibile e sicura con l’attrezzatura disponibile e la distanza dalla riva ne giustifica l’uso. Se i soccorritori ritengono che l’applicazione della rianimazione immediata sia troppo difficile o pericolosa, possono ritardare la rianimazione fino alla terraferma.
DefibrillazioneLa rianimazione deve essere iniziata per prima e continuata fino a quando non si ottiene un defibrillatore pronto per l’uso. Quando disponibile, dovrebbe essere utilizzato.
Rianimazione cardiopolmonareIniziare con le compressioni toracicheIniziare con le ventilazioni
Proseguire con la rianimazione cardiopolmonare con ventilazioni e compressioni toraciche. La rianimazione con le sole compressioni toraciche può essere presa in considerazione quando le ventilazioni non sono possibili.
Attrezzature per la ventilazioneVentilazione bocca a bocca o con pocket-maskLa ventilazione con maschera e pallone autoespandibile può essere utilizzata dai soccorritori formati in un programma basato sulle competenze con riqualificazione regolare e manutenzione delle attrezzatureSeguire le raccomandazioni terapeutiche ALS/PLS per la gestione delle vie aeree
OssigenoSe disponibile, utilizzare la concentrazione di ossigeno inspirato più alta possibile
Defibrillatori pubblici (PAD)I programmi PAD dovrebbero essere presi in considerazione negli ambienti acquatici

Rianimazione immediata in acqua o in barca in caso di annegamento

È suggerito che la rianimazione in acqua (solo ventilazione) possa essere effettuata se i soccorritori addestrati in questa tecnica determinano che è fattibile e sicura con l’attrezzatura disponibile e la distanza dalla terra ne giustifica l’uso (raccomandazione debole, evidenza di certezza molto bassa).

È suggerito che la rianimazione cardiopolmonare a bordo possa essere eseguita se i soccorritori addestrati in questa tecnica determinano che è fattibile e sicuro tentare la rianimazione (dichiarazione di buona pratica).

Se i soccorritori ritengono che l’applicazione della rianimazione cardiopolmonare immediata sia o diventi troppo difficile o pericolosa, possono ritardare la rianimazione fino al rientro a terra (dichiarazione di buona pratica).

Utilizzo del defibrillatore per primo rispetto alla rianimazione cardiopolmonare nell’arresto cardiaco in caso di annegamento

È raccomandato di iniziare prima la rianimazione cardiopolmonare e di continuarla finché non si ottiene un defibrillatore pronto per l’uso per adulti e bambini in arresto cardiaco causato da annegamento (dichiarazione di buona pratica).

Quando disponibile, è raccomandato l’uso di un defibrillatore in caso di arresto cardiaco causato da annegamento negli adulti e nei bambini (dichiarazione di buona pratica).

Apparecchiature di ventilazione per l’arresto cardiaco dopo annegamento

È raccomandato l’uso della ventilazione bocca a bocca, bocca a naso o con pocket-mask da parte degli operatori BLS e dei laici per gli adulti e i bambini in caso di arresto cardiaco causato da annegamento (dichiarazione di buona pratica).

È suggerito che la ventilazione con maschera e pallone autoespandibile possa essere utilizzata dai bagnini o da altri soccorritori formati, a condizione che la stessa faccia parte di un programma di formazione basato sulle competenze con riqualificazione regolare e manutenzione delle attrezzature (dichiarazione di buone pratiche).

È raccomandato agli operatori sanitari di seguire le raccomandazioni sul trattamento di supporto vitale avanzato per la gestione delle vie aeree per adulti e bambini in arresto cardiaco causato da annegamento.

Rianimazione cardiopolmonare con sole compressioni toraciche nell’arresto cardiaco in caso di annegamento

Per i soccorritori non professionisti, le raccomandazioni terapeutiche per la rianimazione cardiopolmonare nei pazienti annegati con arresto cardiaco che sono stati rimossi dall’acqua rimangono coerenti con la rianimazione cardiopolmonare per tutti i pazienti in arresto cardiaco (dichiarazione di buona pratica).

Per gli adulti, è consigliato che gli astanti eseguano le compressioni toraciche per tutti i pazienti in arresto cardiaco. È suggerito che gli astanti addestrati, capaci e disposti a praticare ventilazioni di soccorso e compressioni toraciche lo facciano per gli adulti in arresto cardiaco.

È suggerito che gli astanti effettuino la rianimazione cardiopolmonare con ventilazione per neonati e bambini di età <18 anni con arresto cardiaco. È raccomandato che se gli astanti non possono eseguire ventilazioni di soccorso come parte della rianimazione cardiopolmonare per neonati e bambini di età <18 anni con arresto cardiaco, debbano almeno fornire compressioni toraciche.

Per gli operatori sanitari e coloro che hanno il dovere di intervenire in caso di annegamento (ad esempio, i bagnini), consigliamo di fornire la ventilazione oltre alle compressioni toraciche se sono stati addestrati e sono in grado e disposti a farlo (dichiarazione di buona pratica).

Programmi di defibrillazione di pubblico accesso (PAD) per l’annegamento

Questa raccomandazione terapeutica è invariata rispetto alla raccomandazione permanente per tutti gli arresti cardiaci extraospedalieri.

È raccomandato di implementare programmi PAD per tutti i pazienti con arresto cardiaco extraospedaliero (raccomandazione forte, evidenza con scarsa certezza).

Somministrazione preospedaliera di ossigeno nell’arresto cardiaco dopo annegamento

Quando disponibile, è raccomandato che gli operatori addestrati utilizzino la concentrazione di ossigeno inspirato più alta possibile durante la rianimazione per adulti e bambini in arresto cardiaco dopo annegamento (dichiarazione di buona pratica).

Rianimazione cardiopolmonare da parte dei soccorritori che indossano DPI per le vie aeree

È raccomandato il monitoraggio dell’affaticamento in tutti i soccorritori che eseguono la rianimazione cardiopolmonare (dichiarazione di buona pratica).

È suggerita una maggiore vigilanza per l’affaticamento nei soccorritori che indossano DPI (raccomandazione debole, evidenza di certezza molto bassa).

Consegna del defibrillatore tramite drone

L’eterogeneità degli studi e la mancanza di dati sugli esiti dei pazienti non supportano attualmente la necessità di una specifica revisione sistematica o di una meta-analisi.