Zaino di soccorso in emergenza extraospedaliera

Scritto il 07/01/2019
da Tiziano Garbin

L'organizzazione di un sistema di soccorso extraospedaliero prevede di portare le professionalità e gli strumenti adatti sul luogo dell'evento secondo il principio che se il paziente non è in ospedale ma ha una urgenza, "si porta l'ospedale dal paziente". Per questo motivo è fondamentale disporre di attrezzature e materiali adatti a garantire un soccorso completo delle situazioni acute più pericolose e non differibili.

Allestimento dello zaino di soccorso in emergenza extraospedaliera

Un ruolo particolarmente importante è rappresentato dallo zaino/valigia di soccorso che deve contenere il materiale essenziale e necessario ad ogni intervento grave ma anche che deve avere caratteristiche di solidità e trasportabilità.

Il dispositivo più adatto allo scopo è uno zaino tecnico ad alta visibilità suddiviso in scomparti ben riconoscibili. Gli spallacci permettono di poterlo trasportare avendo le mani libere e potendo distribuire il peso su entrambe le spalle.

L'allestimento di solito segue un approccio "ABC" per scomparti indipendenti che possono essere facilmente raggiunti nei momenti che richiedono rapidità e praticità, delimitati da velcro e da cerniere con grosse impugnature che ne facilitino l'apertura. Di solito gli zaini di soccorso contengono una divisione del materiale secondo colore:

  • blu significa ossigenazione e ventilazione;
  • rosso significa accesso vascolare e infusioni;
  • verde significa medicazione;
  • giallo contiene la diagnostica.

Possono esserci organizzazioni differenti ma devono riportare chiaramente all'esterno del modulo l'etichetta del contenuto per facilitarne il reperimento.

Il materiale contenuto nello zaino serve per gestire soprattutto le emergenze e alcune urgenze e non deve contenere materiale superfluo in quanto in urgenza non serve fare "ricami" ma solo l'essenziale per stabilizzare il paziente. Ricordando che lo zaino deve essere trasportabile, è facile comprendere che il contenuto dovrà essere limitato agli strumenti e presidi principali per la gestione dell'ABC e per la diagnostica.

È fondamentale considerare anche che lo zaino appartiene ad una "unità" di attrezzature trasportabili a casa del paziente o sul luogo dell'evento che consentono di avere a disposizione tutto l'occorrente per la gestione di situazioni acute gravi.

Oltre allo zaino è bene portare sempre con sé la bombola dell'ossigeno portatile, l'aspiratore di secreti portatile, il monitor defibrillatore con ECG 12 derivazioni (o il DAE se il monitor non è disponibile). A prescindere dal dispatch e dal codice di invio queste attrezzature aggiuntive dovrebbero essere disponibili e non separabili.

Cosa deve contenere uno zaino avanzato di soccorso

Di seguito viene presentato un elenco di presidi e materiali che dovrebbero essere presenti in uno zaino avanzato di soccorso extraospedaliero sia esso infermierizzato o medicalizzato.

AreaMateriale
Autoprotezione e sicurezzaGuanti monouso

Mascherine chirurgiche

Forbice taglia abiti (con martello)

Torcia elettrica (meglio se frontale)

Contenitore getta aghi

Detector monossido di carbonio
DiagnosticaSfigmomanometro con fonendoscopio

Glucometro (completo di pungidito e reattivi)

Saturimetro (pulsiossimetro) portatile (meglio se con indicazione grafica della curva o del segnale)

Pila per occhi

Termometro (meglio se timpanico)
Vie aereeSet Intubazione (tubi OT di varie misure, mandrini, lubrificante, laringoscopio con lame di diverse misure, rotolo di cerotto e benda per il fissaggio, siringa per cuffiare)

Set di maschere laringee (ideali le Igel senza la necessità di essere cuffiate e con confezione già pronta all'uso)

Set per cricotiroiodotomia (Tipo Quicktrack)

Introduttore tipo Frova
Ventilazione e ossigenazionePallone autoespandibile (tipo Ambu)

Va e vieni (pallone NON autoespandibile)

Maschere di ventilazione di diverse misure

Filtro antibatterico

Catether Mounth (tubo corrugato)

Tubo di raccordo per O2

Resevoir per pallone autoespandibile

Cannule oro faringee di diverse misure

Cannule rino faringee di diverse misure

Sondini per aspirazione

Raccordo biconico con valvola on off

Detector EtCO2 (se non presente sul monitor)

Maschere per O2 con reservoir

Cannule nasali (Occhialini)

Set per la CPAP con maschere dedicate, nucali e manometro

Set per la decompressione del PNX (tipo Pleurecath)
Accessi vascolari e farmaciAghi cannula di varie misure

Deflussori

Lasccio emostatico venoso

Cerotti di fissaggio per acceso venoso

Cerotto a nastro

Garze + disinfettante (o salviette disinfettanti)

Rubinetto tre vie + valvola anti reflusso

Soluzione fisiologica in sacche

Soluzione glucosata 5% in sacche

Soluzione colloidale in sacche (tipo voluven)

Siringhe di diverse misure

Aghi sfusi

Kit per accesso intraosseo (Trapano per accesso intraosseo con aghi diversi o sistema a molla completi di accessori)

Ampollario con farmaci d'urgenza

(esempio: Diazepam rettale (convulsioni pediatriche)

Midazolam

Adrenalina

Atropina

Amiodarone

Idrocortisone

Ranitidina

Naloxone

Anexate

Benzodiazepine in gocce (tipo EN)

Glucosio 33%

Furosemide

Salbutamolo puff

Isosorbide compresse sub linguali

Acido Acetil salicilico …)
MedicazioneGarze (anche sterili)

Bende autoadesive

Triangoli in tessuto

Cerotto a nastro

Carta adesiva tipo fixomull

Forbice

Cerotto medicato

Ghiaccio istantaneo

Disinfettante a base di clorexidina (+ eventuale flacone di H2O2)

Bisturi

Teli sterili

Immobilizzatore per arti a stecca flessibile (tipo Sam Splint)
VarieCoperta/telo isotermico

Collare cervicale

CPR-Meter (rilevatore della performance delle compressioni toraciche)

Laccio emostatico arterioso (turniquet)

Batterie di riserva

Pennarello
PediatricaAccessori per diagnostica pediatrici e neonatali (sensore SpO2, bracciale pressione, fonendoscopio pediatrico)

Clamp ombelicali monouso

Agocannule 24G e 22 G

Pallone autoespandibile pediatrico e neonatale con maschere adatte

Cannule orofaringee di misure adatte

Sondini di aspirazione neri, azzurri, bianchi

Aspiratore manuale di secreti

Maschere O2 pediatriche

Deflussore con regolatore di flusso

È da segnalare infine che tutto il materiale presente nello zaino di soccorso deve essere a disposizione come riserva in ambulanza, per un immediato ripristino in caso di chiamate a seguire che non consentono di arrivare presso la sede di stazionamento per il ripristino.